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現在、多くの病院や施設で望ましくない方法で食事介助がおこなわれています。 それは、上の歯で食べ物をこそげ落とさせるような食べさせ方です。 このような現実は全国的な状況だと考えていますが、いかがでしょうか？ 実はこの夏、神奈川県内の特別養護老人ホームや介護老人保健施設などで働く介護の職員への研修をする機会がありました。 そこで確認してみると県内各地域からの約60人の参加者が全員そのような介助をしていたと答えたのです。 当施設の職員や実習生に尋ねてみると「養成校では生徒同士で食べさせ合ったりしたけど、望ましい介助や、してはいけないことについては教わらなかった。」という答えが圧倒的です。 時に「そのことは習いました」という人もいますが、ごく少数です。 以前、中高年の方を対象にした講座で食事介助の模擬体験と説明をしたときに 実母の介護経験のある参加者の方が目をうるませながら 「俺は母親に悪魔のようなことをしてしまった」と語られたことがあります。 「口の中にどんどん食べ物をいれられると、こんなに食べづらいとは思わなかった」 とおっしゃっていたことがあります。 介護保険下の施設では栄養ケアプランや高齢者ソフト食が話題になり 「何をどれだけ食べていただくか」ということが大きくとりあげられていますが 「どのように食べていただくか」ということが抜け落ちているように思われます。 じゃあ、何故上の歯でこそげ落として食べさせるやり方が望ましくないのかというと… 1.どうしても顎が上がってしまい、気道に食べ物がはいりやすくなってしまう 2.上唇を全く使わないで口の中の奥のほうに食べ物がはいってくるので舌を十分に動かせ ない 3.このような介助に適応しようとすると「吸い込み食べ」 （メン類のようにすーっと啜って食べる）になってしまう 4.「吸い込み食べ」は誤嚥をひきおこしやすい こんな経験があります。 会話が成り立たないような重度の認知症をもつ人がいました。 ひとりは食事のときに舌をカメレオンのように出して食べ物をとりこみます。 もうひとりは舌顎を前に突き出すようにして食べ物をとりこみます。 このふたりとも、昼食とおやつの時とに介助にはいっただけで 口の中のリハビリなど何もしないでも 3ヶ月くらいしたら、きちんと上唇で食べ物を取り込むことができるようになりました。 このことは私にとっていろいろなことを教えてくれました。 おそらく以前の病院か施設では、上の歯でこそげ落とすような介助をされていて それに適応した食べ方をしようとしてとんでもない食べ方を身につけたのではないか。 にもかかわらず、望ましい介助がされれば以前の食べ方ではなく新しい食べ方を身につけたのではないか。 ということは重度の認知症をもつとはいえ、ちゃんと学習しているということではないか 環境が不適切でも適切でも、とにかく環境に適応しようとしたということ…？ これはある意味、怖いことです… 以後、私は機会があるごとに伝えることにしています。 食事の介助のときは「上の唇がきちんと機能するように下唇か舌先にスプーンをのせ 上唇が食べ物をとりこむのを待つ。 取り込まれたら、スプーンは水平に抜く」 ご自分でゼリーやプリンを食べているところを 鏡で見ていただければよくわかると思います。 上の歯でこそげ落としたりせずに、上の唇で食べ物をとりこんでいるのが見えると思います。 そうすると舌が口の中で大きく動かす空間ができるのでしっかり食べ物を咀嚼することができます。 （咀嚼とは「噛む」ことだけでなく、食べ物を舌でだ液と混ぜ合わせる、飲み込みやすい ように形作ることが本来の働きです。） 実際のケアの場面では、大きなスプーンで山盛りの食べ物を上の歯でこそげ落とされて 口の中に入れられて食べさせられていることが多いようです。 こんなに食べにくいことはないです。 利用者にしてみれば、 小鳥のように口を開けていさえすれば、食べ物が落ちてきたという状態から 自分で取り込むまでは食べ物がはいってこないという状態に切り替わったときは 大変です。しばらくはなかなか上唇が動いてきませんが、大抵の場合はそのうちに 新しい方法を習得するようです。 それまでの間は職員も利用者もお互い大変ですが、それをのりきってしさえすれば大丈夫 この記事を読んだ方がひとりでも多く挑戦してくださることを願っています。 ____ ＜＜＜＜ 突然ですがお願い ＞＞＞ ______ リハビリの署名活動へのご協力をお願いします。 ご説明は、こちらに http://yoshiemon.at.webry.info/200606/article_9.html 詳細は、こちらへ 「CRASEED」http://www.craseed.net/ |
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| 内 容 | ニックネーム／日時 |
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あいかわらず記事ＵＰの量がすごいですね。 |
ルート 2005/10/01 00:16 |
ハイ、書きまくってます（笑） |
よっしー 2005/10/01 14:17 |
以前、うちのリンから話を伺いました。 |
ラオウ 2005/10/02 00:27 |
リンさんの一生懸命なところが大好きです。 |
よっしー 2005/10/03 14:08 |
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